Estudio REVERSE-AKI

Sabemos que la aparición de AKI , se asocia a resultados adversos , a menudo el manejo de estos pacientes incluye , optimización hemodinámica , estado de líquidos y terapia de reemplazo . Este grupo de pacientes son propensos a sobrecarga de líquidos , esto se asocia a aumento de la mortalidad, por lo cual un enfoque restrictivo, mejoraria los resultados ,congestión y función renal. Algunos estudios publicados en pacientes con sepsis , un manejo restrictivo de líquidos disminuyó el riesgo de AKI

REVERSE-AKI. Un estudio enfocado en el manejo restrictivo de fluidos en pacientes con AKI. = ensayo multinacional - no ciego = régimen restrictivo vs habitual ?? = hipótesis : dismucion balance acumulado 72 h. Selecion de Pacíentes : * + 18 años * UCI + 12 horas * AKI sin TRR Intervencion : 1._ restringir aporte de líquidos diario 2._ no Plan de hidratación ( excepto sin NE O NPT) 3._ Bolo de fluido solo si es necesario 4.- balance -300 ml/diario 5.- si no se consigue balance - : diuréticos o TRR. Control : líquidos según criterio médico .

Resultados . 2017-2020= 997 pctes / 100 eligibles. Causa de AKI= 55 % multifactorial ambos. * balance acumulado 72 horas : GRupo int : -1080 ml ; Grupo control : 61 ; vs -1148 ( p:0,033) . *duración de AKI : no diferencias *balance 24 h , alta de uci , 7 días . - en grupo Intervencion. * diuréticos : grupo I : 71,4% VS 74% *no hubo diferencia en datos exploratorios : días sin uci , sin VM , sin vasopresores , dependencia de TRR y mortalidad a 90 días

Conclusiones En pacientes críticos bien resucitados con AKI, fue factible un regimen restrictivo de fluidos, ya que se asoció a menos eventos adversos y aún balance significativo de líquidos . Accede al link del articulo https://link.springer.com/article/10.1007/s00134-021-06401-6